เป็นสัปดาห์ที่วุ่นวายสำหรับการส่งข้อความสาธารณะเกี่ยวกับวัคซีน AstraZeneca COVID-19 ซึ่งสร้างความงุนงงให้กับทั้งสาธารณชนและผู้ปฏิบัติงานทั่วไปเช่นฉัน เมื่อสองสัปดาห์ที่แล้วกลุ่มที่ปรึกษาทางเทคนิคของออสเตรเลียว่าด้วยการสร้างภูมิคุ้มกัน (ATAGI) แนะนำว่าวัคซีน AstraZeneca เป็นที่นิยมสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีเท่านั้น วัคซีน Pfizer ได้รับการสนับสนุนในผู้ที่อายุต่ำกว่า 60 ปี แต่ยังไม่มีจำหน่ายอย่างแพร่หลาย
นายกรัฐมนตรีสกอตต์ มอร์ริสันจุดชนวนความขัดแย้งเมื่อวันจันทร์
โดยกล่าวว่าคำแนะนำของ ATAGI ไม่ได้ห้ามวัคซีนในคนอายุน้อย เขาเชิญผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีมาพูดคุยกับแพทย์ทั่วไปเกี่ยวกับเรื่องนี้ สิ่งนี้ถูกรายงานว่าเป็น ” การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ ” ต่อโปรแกรมวัคซีน ในขณะเดียวกัน เกร็ก ฮันต์ รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขอธิบายว่าคำแนะนำทางการแพทย์ “ไม่มีการเปลี่ยนแปลง” สำหรับหลาย ๆ คน ความไม่ลงรอยกันเหล่านี้สร้างความสับสน
ตามล่านั้นถูกต้อง: คำแนะนำของ ATAGIยังคงเหมือนเดิมตั้งแต่กลางเดือนมิถุนายน คำแนะนำนั้นระมัดระวังและเหมาะสมยิ่ง:
วัคซีนป้องกันโควิด-19 แอสตร้าเซเนกาสามารถใช้ได้ในผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 60 ปีซึ่งไม่มี Comirnaty [Pfizer] ประโยชน์ที่ได้รับมีแนวโน้มที่จะมีมากกว่าความเสี่ยงสำหรับบุคคลนั้น และบุคคลดังกล่าวได้ตัดสินใจอย่างรอบรู้โดยอาศัยความเข้าใจในความเสี่ยง และสิทธิประโยชน์ เรามาเจาะลึกรายละเอียดปลีกย่อยของประโยคนี้ และพยายามให้ความกระจ่างมากกว่าประเด็นร้อนในประเด็นนี้
สามหลักการในการตัดสินใจ
ประโยคของ ATAGI ข้างต้นประกอบด้วยหลักการ 3 ประการ ซึ่งทั้งหมดควรเป็นจริงหากต้องใช้วัคซีน AstraZeneca ในบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี
ประการแรกไม่ควรมีวัคซีนไฟเซอร์ นี่เป็นกรณีสำหรับหลาย ๆ คนในขณะนี้ ฉันได้รับแจ้งว่าต้องรอไฟเซอร์ประมาณสามเดือน หากคุณสามารถนัดหมายได้เลย มีสัญญาว่าจะมีความพร้อมในการใช้งานแต่จะไม่เกินเดือนตุลาคม ประการที่สองประโยชน์ของวัคซีน AstraZeneca ควรมีมากกว่าความเสี่ยง สิ่งนี้เป็นเรื่องยากเนื่องจากความเสี่ยงและผลประโยชน์นั้นประเมินได้ยาก
ความเสี่ยงที่สำคัญ (และเป็นที่รู้จักกันดี) ของวัคซีน AstraZeneca
คือกลุ่มอาการแข็งตัวผิดปกติซึ่งพบได้ยาก รักษาได้ แต่บางครั้งก็ถึงแก่ชีวิต
ผลประโยชน์รวมถึงการป้องกัน COVIDและผลที่ตามมารวมถึงการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต
ความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและผลประโยชน์ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของบุคคลที่จะสัมผัสเชื้อโควิด (ซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามการเดินทางหรืออาชีพ) และความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่ดี (เช่น การเสียชีวิต) หากได้รับเชื้อโควิด
อายุดูเหมือนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับผลลัพธ์ที่น่ากลัวเหล่านี้ แต่อาการอื่นๆ ก็มีความสำคัญเช่นกัน เช่น โรคหัวใจ โรคปอด ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และมะเร็ง (แม้ว่าผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีที่มีคุณสมบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้จะมีสิทธิ์ได้รับไฟเซอร์ แต่ในปัจจุบันพวกเขาอาจต้องรอต่อไป)
ความเสี่ยงของการสัมผัสไวรัสขึ้นอยู่กับปริมาณ COVID ในชุมชนของเราเป็นอย่างมาก ยิ่งมีน้อยโอกาสที่คุณจะจับได้ก็น้อยลง แต่สิ่งนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วและคาดเดาไม่ได้ เพิ่มความยากลำบากในการตัดสินใจ
ประการที่สามผู้ที่ได้รับวัคซีนจำเป็นต้องให้ความยินยอมโดยได้รับการบอกกล่าวตามความเข้าใจในความเสี่ยงและผลประโยชน์เหล่านี้
เครื่องมือช่วยในการตัดสินใจที่มีประโยชน์ช่วยให้เห็นภาพความเสี่ยงเหล่านี้บางส่วน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด ตัวอย่างเช่น ตัวเลขนี้แสดงให้เห็นการแลกเปลี่ยนระหว่างความเสี่ยงและผลประโยชน์ระหว่างการระบาดที่ไม่รุนแรง ซึ่งเทียบเท่ากับคลื่นโควิดระลอกแรกของออสเตรเลีย
ในการตั้งค่านี้ ประโยชน์ของการฉีดวัคซีนไม่ได้เกินดุลความเสี่ยงอย่างชัดเจนจนกว่าผู้คนจะอายุเกิน 60 ปี นี่คือเหตุผลที่ ATAGI ใช้อายุ 60 ปีเป็นเกณฑ์สำหรับการใช้วัคซีน AstraZeneca
แต่หากเรามีการระบาดรุนแรง เช่น ในยุโรปเมื่อฤดูหนาวปีที่แล้ว ประโยชน์ของวัคซีนจะมีมากกว่าความเสี่ยงได้อย่างง่ายดาย แม้แต่ในผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 30 ปีขึ้นไป
แผนภูมิเหล่านี้มีประโยชน์ต่อการคิดว่าอายุและความชุกของโรคส่งผลต่อการตัดสินใจอย่างไร แต่ไม่ได้รวมข้อเท็จจริงที่เกี่ยวข้องทั้งหมด สำหรับเรื่องนี้ การสนทนากับ GP อาจเป็นประโยชน์ — ควรเป็น GP ที่รู้จักคุณดี
Christopher Blyth ประธานร่วมของ ATAGI เพิ่งชี้แจงว่าวัคซีน AstraZeneca ควรใช้เฉพาะผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีในสถานการณ์ “เร่งด่วน” เท่านั้น
ฉันสามารถจินตนาการถึงสถานการณ์ดังกล่าวได้ ตัวอย่างเช่น พิจารณาผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคหัวใจอายุ 59 ปี ซึ่งมีแผนจะเดินทางไปยังประเทศที่มีผู้ติดเชื้อโควิดจำนวนมาก ที่นี่ ฉันรู้สึกมั่นใจว่าผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง
